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普安县医疗保障局随机抽查事项清单

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  • 索引号: 000014349/2020-3762084
  • 信息分类: 通知公告
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  • 信息名称: 普安县医疗保障局随机抽查事项清单

普安县医疗保障局随机抽查事项清单

  1. 定点零售药店

1.是否根据国家和省、州基本医疗保险和生育保险药品目录、医疗服务设施标准等规定以及服务协议,为参保人提供必要合理的服务;

2.是否不按规定审核参保人身份,导致冒名享受基本医疗保险和生育保险待遇;

3.是否违反规定将参保人在其他医药机构发生的医疗费用纳入医疗保险基金结算;

4.是否执行服务协议

5.是否虚列基本医疗保险和生育保险基金支付项目,虚报基本医疗保险和生育保险基金支付金额。


  1. 定点医疗机构

1.是否根据国家和省、州基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定以及服务协议,为参保人提供必要合理的服务;

2.是否不按规定审核参保人身份,导致冒名享受基本医疗

保险和生育保险待遇;

3.是否违反规定将参保人在其他医药机构发生的医疗费用

纳入医疗保险基金结算;

4.是否执行服务协议

5.是否虚列基本医疗保险和生育保险基金支付项目,虚报基本医疗保险和生育保险基金支付金额;

6.是否出具虚假诊断证明、病历资料、鉴定意见、结算单据、发票、证明等骗取基本医疗保险和生育保险基金支付或者帮助他人骗取基本医疗保险和生育保险待遇;

7.是否违背诊疗规范进行过度检查、治疗、护理、康复等,造成基本医疗保险和生育保险基金不必要的支出。


    
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